Ultrasonografía eficaz, seguimiento del paciente con dolor abdominal agudo y diagnóstico presuntivo de apendicitis / Effective ultrasonography, monitoring the patient with acute abdominal pain and appendicitis presumptive diagnosis

RESUMEN Introducción: La ultrasonografía es un procedimiento que utiliza ondas de sonido de alta energía para estudiar tejidos y órganos, formándose imágenes que permiten diagnosticar enfermedades. La eficacia en su implementación es útil para determinar acciones de intervención en procesos de salud. Objetivo: Determinar la eficacia del uso de la ultrasonografía asociada a características clínicas y epidemiológicas en pacientes con dolor abdominal agudo por apendicitis en el Centro Médico "Popular" Vinces. Métodos: Se realizó un estudio correlacional, descriptivo, de cohorte retrospectivo realizado durante 7 meses (enero a julio del 2019). La población estuvo constituida por 162 pacientes, se incluyó, además, a derivados con dolor abdominal agudo diagnosticados con apendicitis a través de la clínica y/o ultrasonografía del Centro Médico "Popular" Vinces. Resultados: De los 162 pacientes observados se intervinieron 157, diagnóstico anatomopatológico de apendicitis en 130. La sensibilidad de la ecografía con criterio de certeza y sospecha fue 96,7 por ciento. La muestra aleatoria piloto contenía 162 participantes de un total de 180 pacientes, mujeres (16,67 por ciento) y hombres (83,33 por ciento). Conclusiones: Se demostró que la ecografía abdominal es el método diagnóstico eficaz, de elección para este estudio por su sensibilidad y criterio de certeza, fácil acceso y costo mínimo, permitiéndose un control adecuado y seguimiento preventivo de las complicaciones, más aún en los casos, con cuadro clínico y laboratorio dudoso, con el fin de evitar posibles complicaciones y reducir los costos económicos durante su diagnóstico(AU)

ABSTRACT Introduction: This article is an extensive review of the different aspects of this pathology, acute appendicitis despite being the first cause of emergency abdominal surgery, the delay in diagnosis implies an increase in surgical interventions with perforated appendices and, therefore, an increase in morbidity and mortality. Objective: To present the results of the efficacy of the use of ultrasonography associated with clinical and epidemiological characteristics in patients with acute abdominal pain due to appendicitis at the "popular" Medical Center Vinces-Ecuador. Methods: A correlational, descriptive, Retrospective cohort study conducted for 7 months (January to July 2019), in which the study population included patients referred with acute abdominal pain diagnosed with appendicitis through the clinic and / or ultrasonography of the "popular" Vinces Medical Center, Ecuador. This population is constituted by 162 patients. Results: Of the 162 patients observed, 157 underwent surgery, an anatomopathological diagnosis of appendicitis in 130. The sensitivity of the ultrasound with criteria of certainty and suspicion was 96.7 percent. The pilot random sample contained 162 participants out of a total of 180 patients, women (16.67 percent) and men (83, 33 percent). Conclusion: it was shown that abdominal ultrasound is the effective diagnostic method of choice for this study because of its sensitivity and certainty, easy access and minimal cost, allowing adequate control and preventive monitoring of complications, even more so in cases, with symptoms. clinical and laboratory doubtful, in order to avoid possible complications and reduce economic costs during diagnosis(AU)

Entrenamiento en laboratorio de microcirugía para la revascularización cerebral / Microsurgical laboratory training for cerebral revascularization

La idea de llevar más sangre al cerebro para prevenir el infarto y mantener las funciones cerebrales ha estado en la mente de los neurocirujanos por muchas décadas. En el año 1967 el doctor M. G. Yasargil realizo la primera anastomosis microvascular cerebral de la arteria temporal superficial (ATS) a la arteria cerebral media (ACM). Esta cirugía impulso la neurocirugía en un paso agigantado hacia el campo de la microcirugía y la revascularización cerebral. Durante las décadas que siguieron estas técnicas quirúrgicas fueron usadas con tratamiento definitivo y adyuvante para enfermedades vasculares extracraneanas e intracraneanas, tumores de la base del cráneo, aneurismas, fistulas carotido cavernosa, isquemia cerebral aguda, vasoespasmo y la Enfermedad Moyamoya. La cirugía cerebrovascular requiere un entrenamiento extensivo para lograr realizar las diferentes intervenciones de un modo adecuado y seguro. Las técnicas de anastomosis microvascular son muy difíciles de realizar y necesitan de una destreza que se logra obtener con el entrenamiento. Los procedimientos de laboratorios son un buen instrumento para realizar los ejercicios necesarios para obtener la experiencia y realizar la curva de aprendizaje de estos procedimientos quirúrgicos. El entrenamiento de laboratorio se realiza con el uso de microscopio y realizar las diferentes técnicas en material artificial como guantes y tubos de silastico, especímenes muertos, muslo y alas de pollo o cuellos de pavo y en animales vivos entre los cuales se encuentran los conejos, ratas y puercos. En este artículo queremos hacer una revisión de la cirugía de revascularización cerebral y del entrenamiento en laboratorio para poder amaestrar estas cirugías.

The idea of providing additional blood supply to the brain to prevent stroke and maintain neurological function has been present in the mind of neurosurgeons for many decades. In 1967 the first STA–MCA bypass was done by M. G. Yasargil, and an enormous step was made into the field of microneurosurgery and cerebral revascularization. During the decades that followed, this technique was used as an adjuvant or a definitive surgical treatment for occlusive disease of the extracranial and intracranial cerebral vessels, skull base tumors, aneurysms, carotid–cavernous fistulas, cerebral vasospasm, acute cerebral ischemia, and moyamoya disease. Cerebrovascular surgery require extensive training to achieve applying the different interventions in a safe and adequate way. Microneurovascular anastomosis are difficult to do and are a surgical challenge. These procedures needs for the surgeon to obtaining certain skills before mastering the technique. Hands-on laboratory procedures are essential being a learning tool for young surgeons and a daily exercise for the more experienced. Training typically has been done with artificial materials such as silastic tubes and gloves, dead specimens such as chicken wing and turkey neck, or on live animals. In this article we want to review the surgical procedures for cerebral revascularization and the laboratory techniques for mastering these surgeries.